Een vrouw met acuut ontstane flankpijn

Casus

Een 55-jarige vrouw met een blanco voorgeschiedenis kwam naar de SEH vanwege acuut ontstane pijn in de rechter flank en een neiging tot flauwvallen. Bij lichamelijk onderzoek zagen wij een bleke vrouw die hemodynamisch instabiel was. In de rechter flank voelden wij een zwelling en er was sprake van slagpijn in de rechter nierloge.

Figuur 1

Angiomyolipoom in de onderpool van de rechter nier

Het laboratoriumonderzoek toonde een anemie (Hb: 5,7 mmol/l) en nierfunctiestoornissen (eGFR: 54 ml/min per 1,73 m2), zonder verdere afwijkingen. Bij CTA van het abdomen werd een acute bloeding gezien uit een afwijking van 8 x 7 x 7,3 cm (figuur 1-3). De afwijking paste het…