Een vermoeide vrouw met traandruppelcellen

Casus

Een 56-jarige vrouw bezocht de Spoedeisende Hulp wegens 6 weken bestaande progressieve vermoeidheid en 5 kg gewichtsverlies bij een verminderde eetlust. Haar voorgeschiedenis vermeldde de ziekte van Hashimoto, waarvoor zij behandeld werd met levothyroxine. Bij lichamelijk onderzoek zagen we een bleke vrouw zonder lymfadenopathie of hepatosplenomegalie. Laboratoriumonderzoek toonde een pancytopenie: Hb: 4,3 mmol/l (referentiewaarde: 7,5-10,0); MCV: 117,5 fl (80-100); reticulocyten: 0,028 x 10¹²/l (0,035-0,085); trombocyten: 70 x 10⁹/l (150-400); en leukocyten: 3,2 x 10⁹/l (4,0-10,0). De concentratie LDH was 3400 U/l (

Diagnose

Pancytopenie met traandruppelcellen door vitamine B12-deficiëntie.