Een 'transient ischaemic attack' (TIA) is een spoedgeval

- Numerous clinical trials have shown the efficacy of stroke prevention in patients with transient ischaemic attacks (TIAs) using surgical (carotid endarterectomy) or medical treatment (antiplatelet agents, antihypertensive drugs and statins). In all of these studies, however, the interval between the ischaemic event and treatment was weeks or months. The recently published EXPRESS study from Oxford showed that stroke prevention is even more effective when patients are seen within 1 day of referral, rather than after a few days. The study showed that an immediate referral policy resulted in a 90-day stroke rate of 2.1 over the last 2.5 years, compared with a rate of 10.3 found in the preceding 2.5-year period, during which the median delay was 3 days. Baseline characteristics and delays in seeking medical attention were similar in both periods. A TIA service in Paris reported a similarly low stroke rate, although they did not include an internal control group. These results imply that patients with TIAs should be examined and treated within hours, rather than days.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2007;151:2761-3

Zie ook het artikel op bl. 2770.

De diagnose ‘transient ischaemic attack’ (TIA) heeft belangrijke consequenties, maar is soms moeilijk te stellen. Bij ongeveer 1 op de 5 patiënten die naar het ziekenhuis worden verwezen vanwege een TIA wordt een andere diagnose gesteld.1 Er wordt tegenwoordig wat de behandeling betreft geen onderscheid meer gemaakt tussen patiënten met cerebrale ischemie en voorbijgaande neurologische uitvalsverschijnselen, ‘TIA’, en patiënten met blijvende, maar niet sterk invaliderende uitvalsverschijnselen als gevolg van een klein herseninfarct.

het nut van secundaire preventie

Of de uitvalsverschijnselen nu geheel verdwenen zijn of niet, patiënten dienen beschermd te worden tegen nieuwe vasculaire complicaties in de hersenen of het hart. Bij deze secundaire preventie worden trombocytenaggregatieremmers voorgeschreven in de vorm van de combinatie van acetylsalicylzuur en dipyridamol bij patiënten met een sinusritme, terwijl patiënten met atriumfibrilleren in het algemeen cumarinederivaten krijgen. Sinds enige jaren worden hier vaak een statine en…