Een tiener met een traumatisch enkelletsel

Casus

Een 13-jarig meisje kwam op de polikliniek Traumachirurgie vanwege een pijnlijke rechter enkel. Eerder die dag had ze de enkel verzwikt. Sindsdien kon ze de rechter voet niet meer belasten. Bij lichamelijk onderzoek was er sprake van zwelling en drukpijn aan de anterolaterale zijde van het enkelgewricht. Een röntgenfoto van de enkel liet een fractuur zien door de groeischijf van de distale tibia waarbij de epifyse naar anterolateraal was verplaatst (figuur a en supplement 1). Een aanvullende CT-scan van de enkel liet een Salter-Harris-type-III-fractuur zien; het gewrichtsoppervlak had een onderbreking van 8 mm (figuur b en supplement 2). Dit type fractuur wordt een Tillaux-fractuur genoemd. Wij behandelden de patiënte operatief met een open repositie en schroeffixatie (supplement 3 en 4).

Een Tillaux-fractuur is een relatief zeldzame enkelfractuur die voorkomt bij kinderen van 12-14 jaar. In deze leeftijdsperiode sluit de groeischijf van de distale tibia gefaseerd…