Een snelgroeiende zwelling van de top van de pink

Casus

Een 71-jarige man kwam naar de Spoedeisende Hulp met een niet-pijnlijke zwelling van de top van de linker pink die 4 weken daarvoor was ontstaan (figuur a). Anamnestisch meende hij zich gestoten te hebben; hij had geen koorts of algehele malaise. Met de werkdiagnose ‘infectie van de vinger e.c.i.’ behandelde de huisarts hem een week met antibiotica, zonder effect. De röntgenfoto die op de SEH werd gemaakt, toonde volledige osteolyse van de distale falanx (figuur b). Omdat wij een gecompliceerde paronychia met abces en osteomyelitis vermoedden, verrichtten wij incisie en drainage, waarbij geen pus vrijkwam. Toch continueerden wij de…