Een snelgroeiende huidafwijking op het borstbeen

Casus

Een 78-jarige man bezocht de polikliniek Hematologie vanwege een snelgroeiende huidafwijking op het borstbeen. De huidafwijking was sinds drie weken aanwezig. De man was bekend met een multipel myeloom waarvoor hij palliatief werd behandeld met derdelijns chemotherapie, bestaande uit lenalidomide, cyclofosfamide en prednison (REP). Tevens was hij bekend met een gemetastaseerd prostaatcarcinoom waarvoor hij gosereline – een gonadoreline-agonist – gebruikte. Bij lichamelijk onderzoek werd op het borstbeen een gladde, solitaire, paars-erythemateuze tumor gezien bestaande uit confluerende noduli met een grootte van circa 6,5 x 2,5 x 1,5 cm (figuur).

Differentiaaldiagnostisch dachten wij aan een merkelcelcarcinoom, plaveiselcelcarcinoom, amelanotisch melanoom, granuloma…