Een rood en gezwollen gelaat na heffen van de armen

Casus

Een 82-jarige vrouw werd door de huisarts verwezen naar de SEH van ons ziekenhuis vanwege een sinds 2 weken bestaande zwelling van haar rechterarm. Tevens was zij sinds 2 dagen hees. In haar voorgeschiedenis had patiënte een multinodulair struma. Bij lichamelijk onderzoek zagen wij pitting oedeem aan de rechterarm, zonder roodheid of palpabele streng. Bij het 180° zijwaarts heffen van de armen liep patiënte binnen 30 seconden rood aan en ontwikkelde zij een zwelling van het gelaat; dit staat bekend als het teken van Pemberton (figuur). Bij laboratoriumonderzoek was de TSH-waarde niet-afwijkend (0,52 mU/l; referentiewaarde: 0,3-5,6). Een echo-duplex van…