Onafhankelijk, multidisciplinair en betrouwbaar

Een rechtszijdige congenitale hernia diaphragmatica gemaskeerd door een pneumonie

Klinische praktijk
I.E. Morsing
A.C. de Mol
A.F.J. van Heijst
F.H.J.M. van der Staak
S.T.H. van Daalen
K.D. Liem
Citeer dit artikel als
Ned Tijdschr Geneeskd. 2008;152:1228-33
Abstract
Abstract
Sluiten
A right-sided congenital diaphragmatic hernia masked by pneumonia.

- A 1-day-old premature newborn (34 weeks and 6 days) presented with respiratory insufficiency due to a group B haemolytic streptococcal (GBS) pneumonia. She recovered after temporary treatment with mechanical ventilation and antibiotics. At the time of discharge there was a slight increased fogging on the right side of the chest X-ray, interpreted as residual pleural effusion. Three days later the patient was readmitted with respiratory failure and a need for respiratory support. A chest CT scan revealed a right-sided congenital diaphragmatic hernia (CDH) with a large part of the liver and intestine in the chest. The diaphragmatic defect was closed during a surgical procedure. After an uneventful recovery the patient was discharged in good clinical condition. The combination of delayed presentation of right-sided CDH and neonatal GBS infection occurs rarely but has been described. Its pathogenesis is still unclear.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2008;152:1228-33

Samenvatting

Een 1 dag oude premature zuigeling (geboren na 34 weken en 6 dagen) presenteerde zich met respiratoire insufficiëntie veroorzaakt door een pneumonie met groep B-hemolytische streptokokken (GBS). Zij knapte op na een kortdurende behandeling met beademing en antibiotica. Bij ontslag werd op de thoraxfoto nog een lichte sluiering rechts waargenomen, geduid als pleuravocht bij de pneumonie. Na 3 dagen werd patiënte opnieuw opgenomen wegens respiratoire insufficiëntie, waarvoor respiratoire ondersteuning nodig was. Bij CT-onderzoek werd een congenitale hernia diaphragmatica (CHD) rechts gezien, waarbij een groot deel van de lever en de darmen in de thorax gelegen was. Het diafragmadefect werd operatief gesloten. Na een ongecompliceerd postoperatief beloop kon patiënte in goede klinische conditie worden ontslagen. De combinatie van een vertraagde presentatie van een rechtszijdige CHD en een neonatale GBS-infectie komt zelden voor, maar is eerder beschreven. De pathogenese is onduidelijk.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2008;152:1228-33

Artikelinformatie
Aanvaard op

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2008;152:1228-33
Vakgebied
Chirurgie
Kindergeneeskunde
Auteursinformatie

Universitair Medisch Centrum St Radboud, afd. Kindergeneeskunde, Postbus 9101, 6500 HB Nijmegen.

Mw.I.E.Morsing, arts in opleiding tot kinderarts; hr.A.C.de Mol (thans: Albert Schweitzer Ziekenhuis, Dordrecht), hr.dr.A.F.J.van Heijst en hr.dr.K.D.Liem, kinderartsen-neonatologen.

Afd. Kinderchirurgie: hr.dr.F.H.J.M.van der Staak, kinderchirurg.

Streekziekenhuis Koningin Beatrix, afd. Kindergeneeskunde, Winterswijk.

Mw.S.T.H.van Daalen, kinderarts.

Contact hr.dr.A.F.J.van Heijst (a.vanheijst@cukz.umcn.nl)

Heb je nog vragen na het lezen van dit artikel?
Check onze AI-tool en verbaas je over de antwoorden.
ASK NTVG

Ook interessant

Reacties