Een pijnlijke knie na een val

A healthy, young male presented himself at the ER after an accident during soccer training. The trauma mechanism was a fall on his right knee in flexion and his ankle in plantarflexion. After this he was in a lot pain and he could not bear any weight on his right leg. During physical examination we felt a hard mass on the lateral side of the knee and his range of motion was significantly impaired due to the pain. The X-ray showed no fracture, only diastase of the fibula head and tibia. Even though no fracture was present, we suspected the pain to be pathologic. An X-ray of his opposite knee made the diagnosis ‘dislocation of the fibula head’ clear. The next day a successful reposition on the OR was obtained.

Conflict of interest and financial support: none declared.

Casus

Een 25-jarige, gezonde man bezocht de SEH vanwege een hevig pijnlijke rechter knie na een val tijdens een voetbaltraining. Daarbij was hij op zijn gebogen knie geland met zijn enkel in plantaire flexie en had hij een knak gehoord. Na de val kon hij het aangedane been niet meer belasten. Bij lichamelijk onderzoek gaf patiënt de meeste pijn aan rond het fibulakopje, waar wij een harde zwelling palpeerden (figuur a). Het been was neurovasculair intact en het bewegingsonderzoek was ernstig antalgisch beperkt. Op de röntgenfoto van de rechter knie was geen fractuur zichtbaar. Toch vermoedden wij een letsel, gezien…