Een patiënt met acute intoxicatie door hydroxychloroquine; een behandelingsadvies

– We treated a 30-year-old man for whom Plaquenil (hydroxychloroquine) had been prescribed for rheumatoid arthritis, and who had taken 4 g orally to end his life. Symptoms of severe intoxication due to (hydroxy)chloroquine are rapid onset of hypoventilation, cardiovascular collapse with bradycardia, peripheral vasodilation, arrhythmias and convulsions. The lethal dosis of chloroquine has been estimated at 3-5 g in adults and at 0.75-1 g in young children.

Acute intoxication should be treated with aspiration of gastric contents, artificial ventilation in case of hypoventilation and intravenous or intratracheal dopamine, noradrenaline or adrenaline in case of cardiovascular depression and peripheral vasodilation. Arrhythmias and convulsions should be treated symptomatically.

The patient in our case survived the intoxication and is now under psychiatric treatment.

Samenvatting

Naar aanleiding van een zelfmoordpoging met 4 g Plaquenil door een 30-jarige man aan wie dit middel was voorgeschreven wegens reumatoïde artritis, berichten wij over de behandeling van de acute intoxicatie met hydroxychloroquine (Plaquenil) of chloroquine (Nivaquine). De verschijnselen zijn ernstige, snel optredende ademhalingsdepressie, cardiovasculaire collaps met bradycardie, perifere vasodilatatie, ritmestoornissen en convulsies. De letale dosis van chloroquine bedraagt bij volwassenen 3 tot 5 g en bij kinderen 0,75 tot 1 g.

De geadviseerde behandeling bestaat uit maaghevelen al dan niet na intuberen, kunstmatige beademing bij ademhalingsdepressie en intraveneuze toediening van dopamine, noradrenaline of adrenaline, of intratracheale toediening van deze middelen als de bloedcirculatie insufficiënt is geworden. Ritmestoornissen en convulsies worden symptomatisch behandeld.

De patiënt werd volgens dit advies behandeld en herstelde; hij is thans onder psychiatrische behandeling.