Een parasitair myoom

During laparoscopic hysterectomy the uterus can be morcellated in order to remove it from the abdominal cavity. This technique carries a risk of tissue fragments being retained in the abdomen with recurring growth in the future.

Case description

A 48-year-old woman with a history of hysterectomy presented with a swelling in her lower abdomen. Ultrasound investigation showed a solid tumour with a benign appearance. Differential diagnosis included an ovarian tumour or leiomyoma. Laparoscopic investigation revealed a preperitoneal tumour which was removed by laparotomy. Histologic examination showed a benign leiomyoma.

Conclusion

A patient with a history of hysterectomy is less likely to present with a myoma, however, in this case the diagnosis was correct. Due to the increasing use of a morcellator in laparoscopic hysterectomy in recent decades, we will be confronted with the diagnosis ‘parasitic myoma’ more frequently. Patients will have to be informed of the risk of this complication.

Conflict of interest: none declared. Financial support: none declared.

Samenvatting

Inleiding

Bij een laparoscopische hysterectomie kan de uterus gemorcelleerd (in fragmenten) uit de buikholte verwijderd worden. Hierbij bestaat het risico dat een weefselrestant in de buik achterblijft en opnieuw uitgroeit.

Casus

Wij zagen een 48-jarige patiënte met een uterusextirpatie in de voorgeschiedenis wegens een zwelling in de onderbuik. Bij echografisch onderzoek werd een benigne ogende, solide tumor gezien. Differentiaaldiagnostisch dachten wij aan een ovariële tumor of een leiomyoom. Bij laparoscopie zagen wij een preperitoneale zwelling die laparotomisch verwijderd werd. Het pathologisch-anatomische weefselonderzoek liet het beeld zien van een benigne leiomyoom.

Conclusie

Bij een patiënte met een uterusextirpatie in de anamnese is een myoom niet de meest waarschijnlijke diagnose, maar in dit geval wel de juiste. Door de toename in het gebruik van een morcellator bij laparoscopische uterusextirpatie zal de diagnose ‘parasitair myoom’ steeds vaker worden gesteld. Patienten zullen moeten worden geïnformeerd over het risico hierop.