Een onderschatte techniek voor het opheffen van schouderdystocie: baren op handen en knieën ('all-fours manoeuvre')

- In two pregnant women, parturition was complicated by severe shoulder dystocia. Conventional techniques for the management of this complication of labour failed. By means of the all-fours manoeuvre in combination with conventional techniques it was possible to deliver the babies. Both mothers had received epidural anaesthesia, which did not cause any difficulty during the use of the all-fours procedure. Both newborn infants had low 1-minute Apgar scores and suffered from a brachial-plexus injury. No major maternal morbidity was associated with the use of this procedure. These cases emphasize the importance of keeping obstetrical ward personnel well-trained with multidisciplinary simulation sessions, as well as the importance of proper documentation of the management of this complication.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2007;151:1493-7

Dames en Heren,

Het optreden van een schouderdystocie durante partu is gedefinieerd als het blijven haken van de voorste schouder van het kind achter de symfyse van de moeder nadat het hoofd geboren is. Dit is een obstetrische noodsituatie vanwege het risico op asfyxie, die als complicatie optreedt bij ongeveer 1 van de bevallingen in hoofdligging (www.nvog.nl/files/15_schouderdystocie.pdf).1 Omdat het om een subjectieve definitie gaat, wordt in de literatuur ook wel over een ‘hoofd-tot-romptijdsinterval’ van meer dan 60 s gesproken. Ook wordt de noodzaak tot het gebruik van een aanvullende techniek om de schouders geboren te laten worden als criterium gebruikt. Welke definitie ook gebruikt wordt, in een dergelijke situatie is direct en deskundig obstetrisch handelen noodzakelijk om de kans op neonatale morbiditeit en sterfte te beperken. Hiervoor zijn in de literatuur diverse technieken beschreven.1

Recentelijk is het gebruik van een oude, maar weinig gebruikte techniek voor het opheffen…