Een meisje met ptosis, anisocorie en hemiparese

Casus

Een 9-jarig meisje kreeg tijdens het skiën plotseling heftige rechtszijdige hoofdpijn, zonder voorafgaand hoofd- of nektrauma. Ze was misselijk en braakte herhaaldelijk en had krachtsverlies in linker arm en been. Bij neurologisch onderzoek zagen we linkszijdig een verstreken nasolabiaalplooi, een hemiparese en een voetzoolreflex die verliep volgens Babinski en rechtszijdig een ptosis en miosis, passend bij het hornersyndroom (figuur a). Een MRI-scan van het cerebrum en de craniocervicale overgang toonde acute infarcten in de rechter corona radiata, de thalamus en de mediale temporaalkwab (stroomgebied A. cerebri media en A. choroidea anterior), evenals een intramuraal hematoom in de A. carotis…