Een meisje met een koude voet

Casus

Op de polikliniek Vaatchirurgie zagen wij een 14-jarig meisje met een sinds 4 weken progressief koude, pijnlijke linker voet; haar loopafstand was sterk beperkt. Haar voorgeschiedenis vermeldde geen bijzonderheden en ze had geen trauma doorgemaakt. Meerdere artsen hadden haar klachten als onschuldig afgedaan, ondanks de afwezigheid van arteriële pulsaties bij lichamelijk onderzoek en afwezige signalen bij dopplerechografie van het aangedane onderbeen. Bij lichamelijk onderzoek zagen we een bleke linker voorvoet met verminderde sensibiliteit en motoriek (figuur a). Links waren pulsaties palpabel over de A. femoralis communis, maar niet over de A. poplitea, A. tibialis posterior en A. dorsalis pedis…