Een meisje met buikpijn en hematomen op de buik

Casus

Een 14-jarig meisje werd naar ons verwezen vanwege sinds 5 dagen bestaande continue buikpijn, misselijkheid en braken. Haar voorgeschiedenis vermeldde anorexia nervosa, waarvoor zij recent was ontslagen uit een gespecialiseerde kliniek. We zagen een pijnlijk, niet-ziek meisje zonder koorts. Haar buik was soepel, maar boven de navel drukpijnlijk. Zij had blauwe plekken rond de navel (figuur 1a), die volgens patiënte veroorzaakt waren door het te strak aantrekken van haar riem. Bloedonderzoek toonde de volgende uitslagen (referentiewaarden tussen haakjes): amylase: 570 U/l (< 100); lipase: 201 U/l (< 67); CRP: 41 mg/l (< 10). Echografie toonde een heterogene massa in…