Een meisje met bilateraal periorbitaal oedeem

Casus

Wij zagen een 11-jarig meisje op de polikliniek Kindergeneeskunde vanwege pijnloos, bilateraal periorbitaal oedeem dat al een week bestond (figuur). Patiënte braakte en had klachten van algehele malaise, koorts en hoofdpijn. Lichamelijk onderzoek liet geen bijzonderheden zien, behoudens het bilaterale periorbitale oedeem. Laboratoriumonderzoek toonde verhoogde ASAT- en ALAT-waarden, licht verhoogde ontstekingswaarden, een laag-normale serumalbumineconcentratie en een niet-afwijkend urinesediment. Cellulitis orbitae was enkele dagen eerder met een CT-scan door de kno-arts uitgesloten. Wij voerden een afwachtend beleid. Drie dagen later kwam patiënte in verband met een toename van de klachten opnieuw op de polikliniek. Bij het lichamelijk onderzoek bemerkten wij…