Een man met verkleuring van zijn onderbenen

Casus

Een 73-jarige vitale man bezocht het spreekuur met een pijnloze, niet-jeukende uitslag op zijn onderbenen. Deze was enkele uren na het golfen ontstaan. Hij had 3 maal eerder na fysieke inspanning een soortgelijke uitslag gehad, die na enkele dagen spontaan was weggetrokken, maar nooit met blaarvorming. Zijn dermatologische voorgeschiedenis was blanco. Op beide onderbenen zagen we een vlekkerige, iets verheven, rode, niet-wegdrukbare verkleuring met enkele blaren. Om een bulleus pemfigoïd uit te sluiten werd een biopt genomen. Microscopisch bleek sprake van een voornamelijk dermaal en deels subcutaan ontstekingsinfiltraat met focaal geringe aantasting van de vaatwand en extravasatie van erytrocyten…