Een man met pijn in de lies

Casus

Een 78-jarige man met in de voorgeschiedenis atriumfibrilleren en hypertensie bezocht de polikliniek Orthopedie vanwege progressieve pijn in de rechter lies. Bij passief bewegingsonderzoek van de heup waren endo- en exorotatie beperkt en pijnlijk. Een röntgenfoto van het bekken liet een osteolytische afwijking zien in het rechter femur (figuur 1). De afwijking was scherp begrensd, met een overwegend matglas-aspect, irregulariteit van de cortex aan de mediale zijde en corticale verdunning aan de laterale zijde. Ook was er duidelijk sprake van coxartrose. Gezien het aspect van de afwijking was fibreuze dysplasie de waarschijnlijkste diagnose. Differentiaaldiagnostisch dachten wij nog aan een…