Een man met koorts en een periorbitale zwelling

Casus

Een 44-jarige man kwam op de polikliniek Oogheelkunde met koorts en een snel progressieve periorbitale zwelling rechts die beide sinds die dag bestonden. Bij lichamelijk onderzoek zagen wij fors oedeem van het onder- en bovenooglid en wat pus in de mediale ooghoek, passend bij een preseptale cellulitis (figuur a). De visus was ongestoord, het oog was ‘blank’ (geen hyperemie van de conjunctiva) en er was geen sprake van proptosis of motiliteitsbeperking. Fundoscopie toonde geen afwijkingen. Gezien het acute beeld en de koorts werd patiënt opgenomen en intraveneus behandeld met flucloxacilline en penicilline. Desondanks werd het weefsel rondom het oog…