Een man met heftige huiduitslag

A 31-year-old man visited the outpatient clinic Dermatology with an exacerbation of his atopic eczema. Since a few day vesicles and crusts had appeared and his eyelids were swollen. He was known to have eczema, for which he was treated with ciclosporin 200 mg 2 times a day (4 mg/kg per day) since four months. Under this treatment the eczema used to be under control. There were no neurological symptoms or vision problems. At physical examination we saw erythematous papules, vesicles, superficial erosions and crusts on all body regions, but especially on the trunk and in the main neck region. The patient was diagnosed with eczema herpeticum and he was treated with intravenous aciclovir 1000 mg 3 times a day (10 mg/kg 3 dd) and flucloxacillin 1000 mg 4 times a day for seven days.

Conflict of interest and financial support: none declared.

Casus

Een 31-jarige man presenteerde zich op de polikliniek Dermatologie met een forse exacerbatie van zijn atopisch eczeem. Sinds enkele dagen ontstonden er blaasjes en korsten en was er zwelling van de oogleden met pusuitvloed aan beide ogen (figuur). Er waren geen neurologische symptomen of visusklachten. Hij werd sinds vier maanden behandeld met ciclosporine 200 mg 2 dd (4mg/kg per dag); hiermee was het eczeem rustig. Zijn verdere medische voorgeschiedenis was blanco. Bij lichamelijk onderzoek zagen wij verspreid over het gehele lichaam, maar vooral op de romp en in de hoofd-halsregio erythemateuze papels, vesikels, oppervlakkige erosies en crustae. Differentiaaldiagnostisch dachten…