Casus
Een 86-jarige, vitale man met perifeer arterieel vaatlijden en hypertensie (180/80 mmHg) in zijn voorgeschiedenis onderging electief een ongecompliceerde aortabuisreconstructie wegens een aneurysma met een diameter van 5,5 cm. De infrarenale aorta-afklemming duurde 49 min. De systolische tensie bleef daarbij boven de 110 mmHg en was 90 mmHg gedurende 10 min nadat de klem was verwijderd. Op de 3e dag na de operatie kreeg patiënt haematemesis. Gastroscopie toonde oppervlakkige circulaire necrose van de gehele slokdarm, zogenaamde ‘black oesophagus’ (figuur a).
Patiënt kreeg een protonpompremmer en cefuroxim-metronidazol en gedurende 6 dagen parenterale voeding. Bij controlegastroscopie was het beeld sterk verbeterd…
Reacties