Een man met ernstig traumatisch schedelhersenletsel

Casus

Een 41-jarige man werd na ernstig schedelhersenletsel op de Spoedeisende Hulp binnengebracht. Hij scoorde E1M5V2 op de Glasgow-comaschaal (GCS). De pupillen waren isocoor en de reactie op licht was beiderzijds intact. In de linker uitwendige gehoorgang zagen wij enkel bloed. Een CT-scan van de hersenen toonde bloed in de subarachnoïdale ruimte met hemorragische contusiehaarden en een communitieve fractuur van het os temporale met zowel longitudinale als transversale fractuurlijnen. Om de intracraniële druk te kunnen monitoren werd een extraventriculaire drain geplaatst. Vermoedelijk door plotselinge toename van de intracraniële druk werd 3 dagen later bloederig weefsel in de linker uitwendige gehoorgang…