Een man met een zwarte slokdarm

Casus

Een 85-jarige man kwam naar de Spoedeisende Hulp vanwege toenemende pijn in epigastrio en algehele zwakte. Hij had net tevoren zwarte vloeistof gebraakt. Daarnaast had hij zwarte ontlasting gehad met een sterke geur. Zijn voorgeschiedenis vermeldde hartfalen door gedilateerde cardiomyopathie en mitralisklepinsufficiëntie. Bij lichamelijk onderzoek zagen wij een zieke man die hypotensief was. Laboratoriumonderzoek toonde een anemie (Hb: 2,7 mmol/l), hoge ontstekingswaarden en acute nierinsufficiëntie. Vanwege het vermoeden van hypovolemische shock door een bloeding in de bovenste tractus digestivus werd na volumeresuscitatie een oesofago-gastro-duodenoscopie verricht. Hierbij werd necrotisch slokdarmslijmvlies gezien vanaf de bovenste sfincter tot aan de slijmvliesovergang (figuur…