Casus
Een 51-jarige man werd verwezen door de dialyseverpleegkundige naar de polikliniek Vaatchirurgie vanwege een sinds een aantal weken bestaande, pijnlijke afwijking op zijn penis. Zijn voorgeschiedenis vermeldde een cardiomyopathie, diabetes mellitus type 2 met diabetische nefropathie waarvoor hij peritoneale dialyse kreeg, een parathyreoïdectomie vanwege hyperparathyreoïdisme en een onderbeenamputatie na diabetisch gangreen van zijn linker voet. Bij lichamelijk onderzoek zagen wij een necrotisch ulcus op de glans penis (figuur a). Histopathologisch onderzoek van een biopt van de afwijking toonde uitgebreide microangiopathie met epidermale necrose en vaatwandveranderingen. Deze vaatwandveranderingen bestonden uit dilatatie, intimafibroplasie en trombusvorming. Een MRA-scan van buik, bekken en…
Reacties