Een man met een pseudo-atletisch uiterlijk

Casus

Een 50-jarige patiënt van Antilliaanse afkomst presenteerde zich op de SEH in verband met diffuse pijn over het hele lichaam. In het voorafgaande jaar had hij bemerkt dat zijn armen, romp en benen in omvang waren toegenomen zonder verandering in zijn voedingspatroon. Bij onderzoek was patiënt normotensief. Hij had opvallende symmetrische vetophopingen rond de bovenarmen, de hals en het abdomen (figuur). De huid zelf vertoonde geen afwijkingen. Oriënterend bloedonderzoek liet een niet-afwijkend bloedbeeld zien; de bloedglucosewaarde, het lipidenspectrum en de uitslagen van de leverfuctietesten waren eveneens niet-afwijkend. Het syndroom van Cushing werd uitgesloten op basis van een niet-afwijkende cortisolwaarde…