artikel
Casus
Een 72-jarige man kwam bij ons op de polikliniek Orthopedie vanwege pijn in de linker voet met onvermogen om de voet te heffen nadat hij zich 15 dagen eerder had verstapt. Wij zagen een man met een klapvoet links en een antalgisch looppatroon. Actieve dorsaalflexie van de linker voet was pijnlijk en beperkt tot 5 graden (figuur a). Ook de kracht was verminderd. Ventraal op de enkel bevond zich een drukpijnlijke zwelling. De sensibiliteit van de hele voet was intact en de functie van de M. extensor hallucis longus was ongestoord. Het traject van de M. tibialis anterior was niet palpabel. De röntgenfoto toonde granulaire verkalkinkjes aan de anterieure zijde van de enkel, in het traject van ofwel de A. tibialis anterior of de M. tibialis anterior. Echografie liet een volledige peesruptuur van de M. tibialis anterior zien met een retractie van 3 cm (figuur b).
Een ruptuur van de M. tibialis anteriorpees is zeldzaam. Meestal komt een ruptuur voor bij personen met slechte kwaliteit van de peesstructuren (tendinopathie), bijvoorbeeld door systemische aandoeningen of door toediening van lokale glucocorticoïdinjecties. De diagnose ‘peesruptuur van de M. tibialis anterior’ wordt vaak laat gesteld door doctor’s of patient’s delay.
![](/uploads/styles/auto_1024/public/2021/a9/59/4_/a9594_f1.jpg?itok=Oe722fwG)
Diagnose
Peesruptuur van de M. tibialis anterior.
Reacties