artikel
Casus
Een 53-jarige man presenteerde zich met een pijnlijke en gezwollen linker knie als gevolg van een val van de laatste 4 treden van de trap. Bij lichamelijk onderzoek kon patiënt het linker been niet actief strekken en voelden wij een duidelijk defect (‘delle’) tussen de knieschijf en de tuberositas tibiae (figuur a). De patella was verplaatst naar craniaal (‘patella alta’). Een conventionele röntgenopname van de knie toonde geen bijzonderheden. Op grond van het klinisch beeld dachten wij aan een volledige ruptuur van het ligamentum patellae; bij chirurgische exploratie van de knie werd dit vermoeden bevestigd (figuur b). De strekfunctie kon worden hersteld met een gevlochten peeshechting volgens Krackow door boorgaten in de patella.
Ruptuur van het ligamentum patellae komt vooral voor bij personen onder de 40 jaar wanneer het kniegewricht in geflecteerde stand wordt blootgesteld aan zeer grote excentrische krachten van de M. quadriceps femoris. Een ruptuur moet altijd chirurgisch worden gereconstrueerd; hiervoor bestaan verschillende technieken en de prognose is over het algemeen gunstig.
![Figuur 1](/uploads/styles/auto_1024/public/2012/a3/70/3_/a3703_f1.jpg?itok=sXYMg5Ix)
Diagnose
Volledige ruptuur van het ligamentum patellae van de linker knie.
Reacties