Een man met een pijnlijk sternum na een auto-ongeluk

Casus

Een 81-jarige man werd binnengebracht op de Spoedeisende Hulp na een auto-ongeluk. Hij was tijdens een uitwijkmanoeuvre met hoge snelheid van een viaduct gereden, waarbij zijn echtgenote ter plaatse was overleden. Wij zagen een patiënt met een paradoxale beweging van het sternum (video). Deze beweging was prominenter bij diepe inspiratie. Een CT-scan van de thorax toonde onder andere 4 ribfracturen rechts en 3 ribfracturen links (figuur 1). Er was sprake van een zwevend sternum (figuur 2a). Op een CT-angiogram van de thorax waren geen aanwijzingen te zien voor pericardeffusie, een pneumothorax of vasculair letsel (figuur 2b). Echocardiografisch onderzoek toonde…