Een man met een gezwollen knie

Casus

Een 58-jarige man kwam naar de polikliniek Orthopedie vanwege een grote progressieve zwelling op zijn linker knie. Vier maanden eerder had hij zijn knie flink gestoten tijdens werkzaamheden in een kruipruimte. Toen hij daarna verder werkte merkte hij dat zijn knie steeds dikker werd. Bij lichamelijk onderzoek had de patiënt geen pijn; de bewegingsuitslag van de linker knie was volledig (‘full range of motion’; FROM). Op de linker knie bevond zich een zwelling van ongeveer 10 bij 10 cm, die zacht-elastisch aanvoelde en fluctueerde. Differentiaaldiagnostisch dachten wij aan een prepatellair hematoom of een (septische) bursitis prepatellaris. Röntgenonderzoek liet een…