Een man met chronische buikpijn en obstipatie

Casus

Een 66-jarige man werd verwezen naar de afdeling Maag-darm-leverziekten wegens chronische buikpijn en obstipatie. Bij lichamelijk onderzoek was een mobiele, pijnloze zwelling in de onderbuik palpabel. Laboratoriumonderzoek was niet afwijkend. Een buikoverzichtsfoto toonde een gashoudende structuur van circa 14 x 12 cm. Er werd CT-abdomen verricht met rectale toediening van contrast. De afwijking had een dunne wand met regelmatige begrenzing, zonder contrast, feces of vochtspiegels. Er leek continuïteit te zijn met het colosigmoïd. Coloscopie liet behoudens enkele divertikels in het sigmoïd geen afwijkingen zien. Differentiaaldiagnostisch werd gedacht aan een reuzendivertikel van het colon, dan wel een duplicatiecyste. Patiënt werd doorverwezen naar de chirurg, die tot exploratieve laparoscopie besloot. Er bleek sprake te zijn van een reuzendivertikel van het sigmoïd, die deels was vastgegroeid aan de urineblaas. Middels een wigvormige excisie werd de tumor met 8 cm sigmoïd gereseceerd. Het sigmoïd werd side-to-side geanastomoseerd en de afwijking werd via een pfannenstiel-incisie verwijderd. Pathologisch onderzoek toonde een met gas gevulde divertikel, uitgaande van het sigmoïd.

Diagnose

Reuzendivertikel van het sigmoïd.