Een man met buikpijn na een slokdarmoperatie

Casus

Een 66-jarige man bezocht de Spoedeisende Hulp vanwege een stekende pijn in het rechter hemi-abdomen. Zijn medische voorgeschiedenis vermeldde een distaal oesfaguscarcinoom, in het kader waarvan hij circa 2 jaar geleden een thoracolaparoscopische oesofaguscardiaresectie met een buismaagreconstructie had ondergaan. De pijn was 2 dagen eerder peracuut begonnen en sindsdien continu in hevige mate aanwezig. Patiënt was misselijk, braakte en had sinds 2 dagen geen ontlasting meer gehad. Bij lichamelijk onderzoek zagen wij een pijnlijk ogende man. Er was spaarzame peristaltiek en een geprikkeld rechter hemi-abdomen. Het laboratoriumonderzoek toonde licht verhoogde ontstekingswaarden (CRP: 14 mg/l; en leukocytenaantal: 12,8 x 10…