Een man met buikpijn en misselijkheid

Casus

Een 63-jarige man bezocht de Spoedeisende Hulp vanwege progressieve buikpijn aan de rechter zijde sinds 2 dagen, met het punctum maximum ter hoogte van de flank. Hij was misselijk, maar hij had niet gebraakt. Ook had hij geen ontlasting meer gehad sinds het ontstaan van de klachten. De voorgeschiedenis vermeldde onder andere een correctie van een hernia umbilicalis met een niet-oplosbaar matje (‘mesh’) en een orthotope levertransplantatie vanwege een hepatocellulair carcinoom. In het kader van dat laatste moest hij levenslang immunosuppressiva gebruiken. Bij lichamelijk onderzoek zagen wij een niet acuut zieke man met een lichaamstemperatuur van 38,1°C. In het…