Een man die zijn knie niet kan strekken na een val

Casus

Een 86-jarige man bezocht de Spoedeisende Hulp vanwege een pijnlijk en niet-belastbaar rechter been. Dit was ontstaan nadat hij was uitgegleden. Zijn voorgeschiedenis vermeldde behoudens paroxismaal atriumfibrilleren geen bijzonderheden. Bij inspectie van het rechter been zagen wij suprapatellair een delle (figuur a). Patiënt kon de knie niet actief strekken en het been niet gestrekt heffen. Bij palpatie was de delle en het gebied rond de delle drukpijnlijk. Er werden röntgenfoto’s van de knie gemaakt waarop een laagstand van de patella en een avulsiefractuur van het proximale deel van de patella zichtbaar waren (figuur b). Bij echografisch onderzoek werd een…