Een man in coma na een varicesbloeding

Wat is de diagnose?
Florieke J Berfelo en Hans M Schrijver
Hans M. Schrijver
Citeer dit artikel als
Ned Tijdschr Geneeskd. 2011;155:A2090
Abstract

Casus

Een 43-jarige man, bekend wegens alcoholische levercirrose, raakte in coma (E1M1V1) na een oesofageale varicesbloeding. Laboratoriumonderzoek toonde een ernstige anemie, hyponatriëmie en hyperuremie. Een CT-hersenen bij opname was niet-afwijkend. Tijdens verblijf op de afdeling Intensive Care steeg de ammoniumconcentratie in het bloed naar 488 μmol/l (referentiewaarden: 10-45). Bij herhaald neurologisch onderzoek op dag 2 bleken de hersenstamreflexen afwezig. Een 2e CT-scan zonder contrast toonde, naast een gegeneraliseerde hypodensiteit van de witte stof, hyperdensiteit van de subarachnoïdale ruimtes – suggestief voor een subarachnoïdale bloeding (SAB) (figuur a). De patiënt overleed de volgende dag. Bij obductie werd geen SAB aangetroffen, maar…

Auteursinformatie

Westfriesgasthuis, afd. Neurologie, Hoorn.

Drs. F.J. Berfelo, arts in opleiding tot neuroloog; dr. H.M. Schrijver, neuroloog.

Contact drs. F.J. Berfelo (f.j.berfelo@amc.uva.nl)

Verantwoording

Aanvaard op 23 november 2010

Rifaximin reduceert risico op hepatische encephalopathie
Heb je nog vragen na het lezen van dit artikel?
Check onze AI-tool en verbaas je over de antwoorden.
ASK NTVG

Ook interessant

Reacties