Een kleuter met onbegrepen gedaald bewustzijn

Casus

Een 4-jarig meisje kwam naar de SEH omdat zij sinds 1 dag erg slaperig was en niet sprak. De dagen daarvoor had zij last gehad van braken, diarree en koorts. Op de SEH had zij een gedaald bewustzijn; ze opende haar ogen kortdurend op aanspreken, maar keek niet gericht, voerde geen opdrachten uit en gaf geen verbale reactie. Er waren geen tekenen van meningeale prikkeling. Vanwege het vermoeden van een bacteriële meningo-encefalitis of virale encefalitis behandelen wij haar met dexamethason, ceftriaxon en aciclovir.

Het laboratoriumonderzoek liet, behalve een CRP-waarde van 19 mg/l, geen afwijkingen in het bloed en de…