Samenvatting
Achtergrond
Het onderscheid tussen een centrale en perifere aangezichtsverlamming kan moeilijk zijn, maar is van groot belang voor de diagnostiek en behandeling. Een tumefactieve demyeliniserende afwijking (‘tumefactive demyelinating lesion’, TDL) is een zeldzame aandoening die soms voor diagnostische problemen zorgt vanwege de gelijkenis met een hersentumor.
Casus
Wij presenteren een 20-jarige patiënte die de huisarts bezocht vanwege een licht afhangende mondhoek rechts. De huisarts startte behandeling met orale glucocorticoïden vanwege een vermeende idiopathische perifere aangezichtsverlamming en verwees haar naar de polikliniek Neurologie. Bij herhaald neurologisch onderzoek bleek er sprake van een centrale facialisparese rechts. Een MRI van het cerebrum toonde een grote aankleurende afwijking in de linker hemisfeer. Na uitgebreid aanvullend onderzoek werd de waarschijnlijkheidsdiagnose ‘TDL’ gesteld. Gezien de geringe klinische verschijnselen werd een expectatief beleid gevoerd. Patiënte herstelde spontaan en herhaald MRI-onderzoek toonde partiële regressie van TDL.
Conclusie
TDL wordt vaak beschouwd als een eerste presentatie van multipele sclerose. Nauwkeurige analyse met MRI-onderzoek kan helpen de diagnose te stellen zonder dat biopsie noodzakelijk is.
Reacties