Een jonge vrouw met abnormaal vaginaal weefselverlies

Casus

Een 18-jarige vrouw kwam naar onze huisartsenpraktijk nadat zij vaginaal een stuk weefsel van 5 x 2 x 0,3 cm had verloren voorafgaand aan een onttrekkingsbloeding bij gebruik van orale anticonceptie (figuur a). Het weefselverlies ging gepaard met buikkrampen, die zij niet herkende als menstruatie- of darmkrampen en die na de weefsellozing weer verdwenen. Haar voorgeschiedenis was behalve coeliakie blanco. Patiënte gebruikte sinds 3 maanden ethinylestradiol/levonorgestrel 30 µg/150 µg. We sloten een zwangerschap uit. Pathologisch onderzoek van het weefsel toonde een vrijwel volledig gedecidualiseerd endometriumstroma met verspreid enkele dunwandige bloedvaten en atrofische langgerekte klierbuizen (figuur b). Er werden geen…