Een jonge tiener met chronisch braken na het eten

Casus

Een 11-jarig meisje kwam bij de kinderarts vanwege progressieve buikpijn en braken na het eten. De klachten waren 9 maanden eerder begonnen. De voorgeschiedenis was blanco. Door de klachten was de patiënte inmiddels 7 kg afgevallen. Ze had geen koorts of nachtelijk zweten en het ontlastingspatroon was onveranderd.

Bij lichamelijk onderzoek zagen wij een bleek, vermoeid meisje met een soepele buik. Laboratoriumonderzoek liet een ferriprieve anemie zien; de Hb-concentratie was 4,4 mmol/l. Bij aanvullend echografisch onderzoek werd een ileo-ileale invaginatie van de dunne darm gezien met zeer waarschijnlijk een poliep als anatomisch aanwijsbare oorzaak (‘leading point’) (figuur a en…