Een jonge man met verkleurde nagels

Casus

Een 23-jarige man bezocht het spreekuur van de huisarts vanwege een verkleuring van een aantal nagels van zijn linker hand. Hij had geen pijn of andere klachten, maar wilde vooral weten waardoor de verkleuring werd veroorzaakt. Zijn voorgeschiedenis vermeldde geen bijzonderheden. Patiënt herinnerde zich niet precies wanneer de verkleuring was ontstaan en wist ook niet hoe de afwijkingen zich hadden ontwikkeld. Bij lichamelijk onderzoek zagen we aan 2 vingers van zijn linker hand roodbruine, scherp begrensde verkleuringen tot halverwege de nagel (figuur); deze verkleuringen waren deels wegdrukbaar. Aan de andere nagels zagen we geen afwijkingen. Bij aanvullend bloedonderzoek waren…