Een jonge man met nachtelijke pijn in een scheenbeen

Casus

Een 22-jarige jongeman werd door de huisarts naar onze polikliniek Orthopedie verwezen wegens een verdenking op periostitis. Hij kampte sinds bijna een jaar met pijn aan de voorzijde van zijn rechter scheenbeen. Deze pijn speelde met name ‘s nachts op, was stekend van aard, kortdurend en nam drastisch af na NSAID-gebruik. Bij orthopedisch onderzoek vonden wij geen afwijkingen, afgezien van lichte drukpijn lateraal op de proximale rechter tibia.

Op de röntgenfoto zagen we daar een corticale verdikking (figuur a). Een aanvullende CT-scan liet in deze verdikking een lucente zone met een diameter van minder dan 1 cm zien, met…