Een HIV-seropositieve patiënt met koorts

Dames en Heren,

Onbegrepen koorts is één van de meest intrigerende problemen waarmee de clinicus geconfronteerd kan worden. Gedurende de laatste decennia waren de meest voorkomende oorzaken van de koorts bij deze patiënten infecties (32 tot 36), kwaadaardige aandoeningen (19 tot 33) en systeemziekten (9 tot 13).12 In de komende jaren zal het aantal personen dat besmet is met het humane immunodeficiëntievirus (HIV) toenemen. Wanneer een dergelijke patiënt koorts krijgt, liggen de accenten van de uitgebreide differentiële diagnose anders. Dit willen wij u tonen met de volgende ziektegeschiedenis.

Een 37-jarige homoseksuele man werd eind april 1988 opgenomen wegens frontale hoofdpijn en sinds 2 maanden bestaande perioden met koorts tot 39°C, zonder koude rillingen. Zes weken voor opneming werd hij behandeld met doxycycline waarna de koorts verdween. Na het staken van de behandeling met antibiotica kreeg hij wederom hoge koorts. Een tweede kuur met doxycycline had geen effect op…