Een giftige lente-smoothie van wilde kruiden

Background

At a time when self-sufficiency and health are becoming increasingly important in society, the chances of intoxications with wild plants are increasing. Foxglove contains poisonous cardiac glycosides such as digoxin, digitoxin and gitoxin. The levels vary greatly and depend on the season and the location of the plants. The "non-digoxin" cardiac glycosides show a limited cross-reaction with the digoxin assay. This means that a low or therapeutic digoxin level does not rule out a severe foxglove intoxication. Due to the long half-life of the different cardiac glycosides, toxic symptoms can be persistent.

Case description

A 43-year-old woman arrived at the Emergency Department with persistent vomiting and specific ECG-abnormalities. The day before, she drunk a smoothie made from wild plants picked in the woods. Patient appeared to have mistaken foxglove for common sorrel.

Conclusion

In case of persistent gastrointestinal complaints with specific ECG abnormalities after ingestion of plant material, clinicians should be aware of a foxglove intoxication.

Conflict of interest and financial support: none declared.

Samenvatting

Achtergrond

Het verzamelen van eetbare planten in het wild wordt steeds populairder. Dat maakt de kans op intoxicaties met planten zoals vingerhoedskruid groter. Vingerhoedskruid bevat giftige hartglycosiden, zoals digoxine, digitoxine en gitoxine. De gehaltes variëren sterk en zijn afhankelijk van het groeiseizoen en de standplaats van de plant.

Casus

Een 43-jarige vrouw kwam naar de SEH met aanhoudend braken; zij bleek daarbij specifieke ecg-afwijkingen te hebben. Een dag eerder had ze een zelfgemaakte smoothie van in het bos geplukte planten gedronken. Patiënte bleek per abuis vingerhoedskruid voor veldzuring te hebben aangezien. De digoxinespiegel bij opname was laag-therapeutisch, maar dit sluit een ernstige vingerhoedskruidintoxicatie niet uit. De ‘niet-digoxine’-hartglycosiden vertonen namelijk slechts beperkte kruisreactiviteit met de digoxinespiegelbepaling. Gezien de lange halfwaardetijd van de ‘niet-digoxine’-hartglycosiden kunnen de toxische verschijnselen lang aanhouden. Patiënte kon na 3 dagen in redelijke conditie naar huis ontslagen worden.

Conclusie

Bij aanhoudende gastro-intestinale klachten met specifieke ecg-afwijkingen na inname van wilde planten moet men bedacht zijn op een intoxicatie met vingerhoedskruid.

Artikelinformatie

Aanvaard op

2 november 2020

17 november 2020

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2020;164:D5306

Vakgebied

Auteursinformatie

St. Antonius ziekenhuis, Nieuwegein. Afd. Klinische Farmacie: J.S. Kingma, aios ziekenhuisfarmacie (tevens: UMC Utrecht, Divisie Laboratoria, Apotheek en Biomedische Genetica); dr. A.M. Harmsze, ziekenhuisapotheker en klinisch farmacoloog. Afd. Cardiologie: drs. I.M. Frenay, aios cardiologie; dr. V.F. van Dijk, cardioloog en elektrofysioloog. Afd. Intensive-caregeneeskunde: drs. A.J. Meinders, internist-intensivist.

Contact J.S. Kingma (j.kingma@antoniusziekenhuis.nl)

Belangenverstrengeling

Belangenconflict en financiële ondersteuning: geen gemeld.

Auteur	Belangenverstrengeling
Jurjen S. Kingma	ICMJE-formulier
Irene M. Frenay	ICMJE-formulier
Arend Jan Meinders	ICMJE-formulier
Vincent F. van Dijk	ICMJE-formulier
Ankie M. Harmsze	ICMJE-formulier

Heb je nog vragen na het lezen van dit artikel?

Check onze AI-tool en verbaas je over de antwoorden.

ASK NTVG

Een giftige lente-smoothie van wilde kruiden