Een gezonde jongeman met verdwenen ribben

Casus

Een 19-jarige gezonde man onderging voor een sollicitatieprocedure een medische keuring. Hierbij werd een indeuking in zijn thoraxwand bemerkt. Patiënt vertelde sinds 4 jaar matige bewegingsgerelateerde thoracale pijn te hebben. Bij lichamelijk onderzoek werd een niet-zieke man gezien bij wie de linker thoraxhelft ingevallen leek te zijn vergeleken met rechts. Hij had matige drukpijn op het sternum. Er was sprake van een groot botdefect (15 x 15 cm) aan de linker zijde van de ventrale thoraxwand. Bij röntgenonderzoek werd osteolyse van een deel van de 3e rib en nagenoeg volledige osteolyse van de 4e rib links gezien (figuur a)…