Een gevreesde complicatie van infectieuze endocarditis: het intracraniële mycotische aneurysma

Dames en Heren,

‘A considerable number of cases of malignant endocarditis come under observation, perhaps, in hospital practice, for the first time, with symptoms of cerebral, or even cerebro-spinal, trouble.’1 Deze woorden van William Osler, nu meer dan 100 jaar geleden uitgesproken in zijn ‘Gulstonian lectures on malignant endocarditis’ hebben nog niets van hun actualiteit verloren. Ook volgens de huidige opvattingen gaat bacteriële of infectieuze endocarditis in 20 tot 30 van de gevallen gepaard met neurologische verschijnselen.2-4 In ongeveer de helft van deze gevallen vormen deze complicaties de eerste symptomen,2-4 waardoor vooral bij ouderen de oorspronkelijke aandoening kan worden versluierd.5 Een bekende complicatie van infectieuze endocarditis is het mycotische aneurysma, dat vaak intracranieel voorkomt.67 Bij een aantal patiënten zal besloten worden tot een hartklepvervangende operatie, waarna zij met anticoagulantia zullen worden behandeld.8 Daar dit laatste kan leiden tot dodelijke complicaties indien aneurysmata aanwezig…