Een fasci(e)nerend ziektebeeld?

Dames en Heren,

Klachten van het bewegingsapparaat kunnen soms moeilijk te duiden zijn, zowel voor de patiënt als voor de arts. Hierdoor kan het lang duren voordat de diagnose gesteld wordt en gerichte behandeling begonnen kan worden. Vandaag willen wij een betrekkelijk weinig voorkomend ziektebeeld met u bespreken waarbij de diagnose vaak laat gesteld wordt. Aangezien er een goede behandeling voor deze ziekte bestaat, is tijdige herkenning belangrijk.

Patiënt A, een 57-jarige vrouw, bezocht de polikliniek Reumatologie wegens een sedert twee maanden bestaand pijnlijk en branderig gevoel in armen, benen en romp. Geleidelijk aan ontstonden hierbij progressieve stijfheid en een bewegingsbeperking van armen en benen. Er was geen sprake van krachtverlies, Raynaud-fenomeen, sensibiliteitsstoornissen, voedselpassageklachten, malaise, koorts of vermagering. Het was bekend dat zij lichte spasticiteit van de benen had ten gevolge van een geboortetrauma, en een hernia diaphragmatica, waarvoor zij een antacidum gebruikte.

Bij lichamelijk onderzoek werd een diffuus vast…