Een bejaarde vrouw met buikpijn

Casus

Een 91-jarige patiënte kwam naar het ziekenhuis vanwege misselijkheid, braken en pijn in de linker onderbuik. Er was geen voorafgaand trauma. Patiënte had sinds 1 dag geen ontlasting. De voorgeschiedenis vermelde atriumfibrilleren waarvoor patiënte acenocoumarol en digoxine gebruikte. Bij lichamelijk onderzoek zagen wij een niet acuut zieke vrouw. Het abdomen was bol, soepel met hoogklinkende peristaltiek; de linker onderbuik was drukpijnlijk. Bij rectaal toucher werd een lege ampul gevoeld. Laboratoriumonderzoek toonde: leukocytose (19,2x10⁹/l leukocyten); een verhoogde CRP-waarde (22 mg/l); INR > 10. De Hb-waarde bleef bij meerdere bepalingen stabiel op 9,1 mmol/l. Een buikoverzichtsröntgenfoto toonde enkele vloeistofspiegels…