Onafhankelijk, multidisciplinair en betrouwbaar

Een asymptomatische patiënt met lactaatacidose en hypercapnie

Klinische praktijk
Christina M. Gant
Karlijn Gijzen
Nienke Josephus Jitta
Citeer dit artikel als
Ned Tijdschr Geneeskd. 2021;165:D5587
Abstract
Abstract
Sluiten
An asymptomatic patient with lactate acidosis and hypercapnia

Background

Blood gas analyses are used to identify acid-base and respiratory disturbances. Blood gas abnormalities can be first signs of serious underlying disease.

Case description

An 82-year old women with chronic kidney disease (eGFR 35 ml/min/1.73m2) and rheumatoid arthritis was admitted to the geriatric ward due to a urinary tract infection and bloody diarrhea. She repeatedly had a low oxygen saturation, although without symptoms. Capillary blood gas analysis was evidently disturbed (pH 6.96, pCO2 9.3 kPa, lactate 8.4 mmol/l), and led to consultation of the intensivist. Careful physical examination demonstrated that the patients’ hands had blue discoloration, typical for Raynaud's phenomenon. Arterial blood gas demonstrated normal results.

Conclusion

Capillary blood gas analysis is less reliable when peripheral circulation is disturbed. When the results are aberrant, it is important to distinguish between peripheral vascular disease and diminished systemic circulation. Arterial blood gas analysis can be used to support the diagnosis.

Conflict of interest and financial support: none declared.

Samenvatting

Achtergrond

Bloedgasanalyses worden vaak gebruikt om stoornissen in het zuur-basenevenwicht te evalueren en de respiratoire status te beoordelen. Afwijkende waarden kunnen de eerste tekenen zijn van een ernstig onderliggend probleem.

Casus

Een 82-jarige vrouw, bekend met chronische nierinsufficiëntie en reumatoïde artritis, was opgenomen op de afdeling Geriatrie in verband met een urineweginfectie en bloederige diarree. Er werd bij herhaling een lage zuurstofsaturatie gemeten, hoewel patiënte geen bijpassende symptomen had. De capillaire bloedgaswaarden waren sterk afwijkend (pH: 6,96; Pco2: 9,3 kPa; lactaat: 8,4 mmol/l) en gaven reden tot consultatie van de intensivist. Bij lichamelijk onderzoek bleek dat patiënt blauw verkleurde handen had, passend bij het fenomeen van Raynaud. De arteriële bloedgaswaarden waren nauwelijks afwijkend.

Conclusie

Bij een gestoorde perifere circulatie is capillaire bloedgasanalyse minder betrouwbaar. Bij afwijkende waarden is het belangrijk om onderscheid te maken tussen een lokaal vasculair probleem en een systemisch gestoorde circulatie. Bij twijfel kan arteriële bloedgasanalyse hierbij ondersteunen.

Artikelinformatie
Aanvaard op

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2021;165:D5587
Vakgebied
Interne vakken
IC-geneeskunde
Longziekten
Spoed
Auteursinformatie

Meander Medisch Centrum, Amersfoort, afd. Interne Geneeskunde: dr. C.M. Gant, aios interne geneeskunde; afd. Klinische Chemie: dr. K. Gijzen, klinisch chemicus; afd. Intensive Care: drs. N. Josephus Jitta, internist-intensivist.

Contact C.M. Gant (cm.gant@meandermc.nl)

Belangenverstrengeling

Belangenconflict en financiële ondersteuning: geen gemeld.

Auteur Belangenverstrengeling
Christina M. Gant ICMJE-formulier
Karlijn Gijzen ICMJE-formulier
Nienke Josephus Jitta ICMJE-formulier
Heb je nog vragen na het lezen van dit artikel?
Check onze AI-tool en verbaas je over de antwoorden.
ASK NTVG

Ook interessant

Reacties