Onafhankelijk, multidisciplinair en betrouwbaar

Een arterioveneuze fistel van de miltvaten

Klinische praktijk
Sven Macco
Michiel H. van Werkum
Marc van Leersum
Lorenza Alvarez Herrero
Daphne Roos
Citeer dit artikel als
Ned Tijdschr Geneeskd. 2014;158:A7342
Abstract
Abstract
Sluiten
A splenic arteriovenous fistula

Background

Splenic arteriovenous fistula is a rare entity which can present as portal hypertension and related symptoms.

Case description

A 60-year-old female attended the emergency department with haematemesis. She had microcytic anaemia and was admitted to the Gastroenterology and Hepatology Department. Gastroduodenoscopy revealed three grade II-III varices in the distal oesophagus. The ultrasound image was suggestive of liver cirrhosis and showed signs of portal hypertension such as ascites, splenomegaly and dilated vessels near the splenic hilum. CT angiography showed an enlarged splenic vein in the arterial phase suggestive of arteriovenous fistula. This was confirmed by selective angiography of the splenic artery. The splenic arteriovenous fistula was treated with percutaneous transarterial embolization.

Conclusion

Patients with an arteriovenous fistula in the spleen are generally treated by splenectomy. However, in our patient embolization treatment was effective.

Conflict of interest: none declared. Financial support: none declared.

Samenvatting

Achtergrond

Een arterioveneuze fistel van de miltvaten is een zeldzame aandoening waarbij portale hypertensie met bijbehorende symptomen kan optreden.

Casus

Een 60-jarige vrouw presenteerde zich op de Spoedeisende Hulp wegens hematemesis. Zij bleek een microcytaire anemie te hebben en werd opgenomen op de afdeling Maag-, Darm- en Leverziekten. Bij oesofagogastroduodenoscopie werden in de distale oesofagus 3 varices (graad II-III) gezien. Het echografische beeld was verdacht voor levercirrose en liet tekenen van portale hypertensie zien, zoals ascites, splenomegalie en gedilateerde vaten bij de milthilus. CT-angiografie toonde in de arteriële fase een verwijde V. lienalis, veroorzaakt door een arterioveneuze fistel. Deze diagnose werd bevestigd met selectieve angiografie van de A. lienalis. De arterioveneuze fistel kon opgeheven worden met percutane transarteriële embolisatie.

Conclusie

Patiënten met een arterioveneuze fistel in de milt worden meestal met een splenectomie behandeld. Bij onze patiënte echter was behandeling met embolisatie effectief.

Artikelinformatie

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2014;158:A7342
Vakgebied
Maag-darm-leverziekten
Chirurgie
Beeldvorming
Auteursinformatie

Sint Antonius Ziekenhuis, Nieuwegein.

Afd. Chirurgie: S. Macco, MSc, student geneeskunde.

Afd. Radiologie: drs. M. van Leersum, interventie-radioloog.

Afd. Maag-, darm-, leverziekten: drs. L. Alvarez Herrero, arts-assistent.

Vrije Universiteit Medisch Centrum, afd. Radiologie, Amsterdam.

Drs. M.H. van Werkum, interventie-radioloog.

Reinier de Graaf Gasthuis, afd. Chirurgie, Delft.

Dr. D. Roos, gastro-enterologisch chirurg.

Contact Sven Macco, MSc (s.macco@live.nl)

Verantwoording

Belangenconflict en financiële ondersteuning: geen gemeld.
Aanvaard op 10 april 2014

Auteur Belangenverstrengeling
Sven Macco ICMJE-formulier
Michiel H. van Werkum ICMJE-formulier
Marc van Leersum ICMJE-formulier
Lorenza Alvarez Herrero ICMJE-formulier
Daphne Roos ICMJE-formulier
Heb je nog vragen na het lezen van dit artikel?
Check onze AI-tool en verbaas je over de antwoorden.
ASK NTVG

Ook interessant

Reacties