Een 37-jarige vrouw met anogenitale wratten

Casus

Een 37-jarige vrouw werd door de mdl-arts verwezen naar de polikliniek Dermatologie voor behandeling van haar perianale wratten. Zij was sinds 22 jaar bekend met de ziekte van Crohn van het terminale ileum, het sigmoïd en het perianale gebied. Na een ileocaecaalresectie 17 jaar eerder was de ziekte al enkele jaren onder controle door behandeling met adalimumab 40 mg/week subcutaan. Bij dermatologisch onderzoek waren vulvair en perianaal noduli, plaques en tumoren waarneembaar (figuur a). Histologisch onderzoek van de plaque toonde een chronische ontsteking in de dermis met een opvallende aanwezigheid van plasmacellen en plaatselijk neiging tot granuloomvorming, passend bij…