Een 24-uurs-pH-meting bij mensen met een verstandelijke handicap; belastend, maar uitvoerbaar onderzoek om gastro-oesofageale reflux te diagnosticeren

To determine the applicability and value of 24-hour pH registration among mentally disabled persons.

Design

Prospective study.

Method

During the period 1988/'93 (5 years) 24-hour pH registrations were performed in mentally disabled persons living in an institution in or round Assen, the Netherlands, in whom gastro-oesophageal reflux was suspected. After the registration, the patient or group leader was interviewed about the degree of stress.

Results

Ninety-five registrations were carried out in 65 patients: 35 males and 29 females aged 8-62 years (mean: 35). Nine of the 65 patients pulled out the tube so that the registration was unsuccessful, while in three there were technical problems at first but a second registration was successful. In 54 (/65; 83) there were signals that the positioning of the probe was stressful and in 13 patients (20) the whole period was stressful. We did not see complications. Of these 56 patients 42 (75) had pathological oesophageal reflux (pH < 4 for more than 5.6 of the time).

Conclusion

The 24-hour pH registration in mentally disabled subjects was a stressful examination for the patients but did not lead to complications. The registration was often successful; in three-quarters of the patients the readings indicated gastro-oesophageal reflux.

Samenvatting

Doel

Beoordelen of 24-uurs-pH-meting in de slokdarm bij mensen met een verstandelijke handicap een acceptabele en relevante methode is voor meting van gastro-oesofageale reflux.

Opzet

Prospectief.

Methode

In de periode 1988/’93 (5 jaar) werden 24-uurs-pH-metingen gedaan bij personen met een verstandelijke handicap, wonend in een instelling in of rond Assen, bij wie gastro-oesofageale reflux werd vermoed. Na de meting werd de patiënt of de groepsleiding geïnterviewd over de mate van belasting.

Resultaten

Er vonden 95 metingen plaats bij 65 patiënten: 35 mannen en 29 vrouwen, met een leeftijd van 8-62 jaar (gemiddeld: 35). Bij 9 van de 65 patiënten lukte de meting niet doordat zij de sonde eruit trokken en bij 3 waren er aanvankelijk technische problemen en lukte een tweede meting wel; in totaal werd bij 54 patiënten (/65; 83) aangegeven dat het plaatsen belastend was. Er waren 13 patiënten (20) die de hele meetperiode belastend vonden. Complicaties deden zich niet voor. Van de 56 patiënten bij wie de meting lukte, hadden 42 (75) een afwijkende uitslag (pH < 4 gedurende meer dan 5,6 van de tijd).

Conclusie

De 24-uurs-pH-meting bij verstandelijk gehandicapten was voor hen een belastend onderzoek, maar leidde niet tot complicaties. Vaak lukte de meting wel; bij driekwart van de patiënten wees de uitslag op gastro-oesofageale reflux.